Sulle liste d’attesa il Piano nazionale 2026-2028 introduce una regola che cambia le abitudini di chi prenota: chi non si presenta a una visita senza averla disdetta in tempo dovrà pagare comunque il ticket, anche se ha diritto all’esenzione. È la misura più discussa di un documento che ridisegna il funzionamento dei CUP e fissa per la prima volta tempi certi di richiamo per chi non trova posto.
Il Piano nazionale di governo delle liste d’attesa 2026-2028, approvato in Conferenza Stato-Regioni e adottato con decreto del Ministero della Salute, obbliga le Regioni a far confluire nei CUP tutte le agende, comprese intramoenia e privato accreditato. Il CUP dovrà mandare un promemoria e chiedere conferma o disdetta almeno due giorni lavorativi prima dell’appuntamento: chi non si presenta senza disdire paga la quota di partecipazione, esenti compresi. Le Regioni hanno 120 giorni per i piani attuativi locali. Il piano si regge però sull’invarianza finanziaria: nessuna risorsa aggiuntiva.
Indice
- Cosa prevede il nuovo Piano nazionale
- La regola della disdetta: due giorni lavorativi
- Quanto costa non presentarsi, anche da esenti
- Le classi di priorità e i tempi massimi
- Agende uniche nel CUP: cosa cambia quando prenoti
- Percorsi di tutela e pre-liste: la novità che protegge il paziente
- Il punto debole: nessuna risorsa in più
- Cosa devi fare tu, in pratica
- Domande frequenti
Cosa prevede il nuovo Piano nazionale
Il Piano nazionale di governo delle liste d’attesa copre il triennio 2026-2028 e nasce da un’intesa raggiunta in Conferenza Stato-Regioni, poi recepita con decreto del Ministero della Salute. Non è un documento di principi: contiene obblighi operativi con scadenze, e le Regioni hanno centoventi giorni dall’entrata in vigore del decreto per adottare i propri piani attuativi locali.
L’impianto ruota attorno a un’idea semplice, che però non era mai stata imposta con questa chiarezza: se il sistema non sa quante prestazioni può erogare e quante ne servono, non può governare le attese. Da qui l’obbligo per le aziende sanitarie di portare dentro un unico sistema di prenotazione tutta l’offerta disponibile, senza più agende parallele gestite in autonomia dai singoli reparti.
Il secondo pilastro riguarda il comportamento dei pazienti, ed è la parte che ha fatto discutere di più. Gli appuntamenti disertati senza preavviso rappresentano una quota rilevante delle prestazioni programmate e non erogate: uno slot che resta vuoto non può essere riassegnato a chi sta aspettando, e il tempo perso si scarica sulla coda. Il piano affronta il problema con una leva economica, che non era mai stata generalizzata a livello nazionale.
La regola della disdetta: due giorni lavorativi
La novità concreta è questa: i CUP dovranno implementare sistemi di promemoria e richiamo degli assistiti, con richiesta di conferma o disdetta della prestazione da formulare almeno due giorni lavorativi prima dell’appuntamento. Non è solo un obbligo per il cittadino, è anche un obbligo per l’azienda sanitaria, che deve mettersi in condizione di ricordare l’appuntamento a chi lo ha preso magari sei mesi prima.
Il conteggio dei due giorni è in giorni lavorativi, quindi il sabato e la domenica non contano. Per un appuntamento fissato di lunedì mattina, il termine ultimo per disdire cade il mercoledì precedente: è un dettaglio che vale la pena fissare, perché è esattamente il tipo di calcolo che si sbaglia con facilità.
Chi non si presenta senza aver disdetto nei termini dovrà pagare la quota ordinaria di partecipazione al costo della prestazione prenotata e non usufruita. Il piano fa salve le cause di forza maggiore, formula che lascia alle Regioni il compito di definire cosa rientri nell’imprevisto legittimo: un ricovero improvviso, un lutto, un incidente. Non ci si può però aspettare che basti una dimenticanza.
Quanto costa non presentarsi, anche da esenti
Il passaggio che ha fatto più rumore è che l’obbligo di pagamento vale per tutti gli utenti, esenti inclusi. È una scelta coerente con la logica della norma, che non punisce il consumo di prestazioni ma lo spreco di uno slot: dal punto di vista organizzativo, la visita saltata da un esente costa al sistema esattamente quanto quella saltata da chi paga.
Sull’importo il piano rimanda alla quota ordinaria di partecipazione al costo, quindi si applicano i tariffari regionali già in vigore. Per le prestazioni specialistiche ambulatoriali il riferimento nazionale è il tetto di 36,15 euro per ricetta, ma la cifra effettiva cambia sensibilmente da regione a regione, perché diverse amministrazioni applicano quote aggiuntive proprie. Le prestazioni diagnostiche più pesanti, come una risonanza magnetica, si collocano su valori più alti.
Proviamo a rendere concreto il ragionamento con tre situazioni diverse. Un pensionato esente per patologia cronica che salta senza disdire una visita cardiologica si troverebbe a pagare una quota che fino a ieri non gli sarebbe stata chiesta in nessun caso: per lui il cambiamento è totale, da zero all’importo pieno. Un lavoratore non esente che diserta una visita dermatologica pagherebbe lo stesso ticket che avrebbe versato presentandosi, quindi per lui la novità è che non risparmia più nulla saltando l’appuntamento. Un paziente ricoverato d’urgenza il giorno prima della visita non paga nulla, perché rientra tra le cause di forza maggiore, purché sia in grado di documentarlo.
| Situazione | Prima del Piano | Con il Piano 2026-2028 |
|---|---|---|
| Esente che non si presenta senza disdire | nessun addebito | paga la quota ordinaria |
| Non esente che non si presenta senza disdire | variabile per regione | paga la quota ordinaria |
| Disdetta entro 2 giorni lavorativi | nessun addebito | nessun addebito |
| Impedimento documentato (forza maggiore) | nessun addebito | nessun addebito |
Chi non ha chiaro il proprio stato di esenzione, o teme di averlo perso, trova il quadro aggiornato di codici e soglie nella guida all’esenzione dal ticket sanitario. Per le patologie croniche e rare valgono regole specifiche, che abbiamo raccolto nell’articolo sulle nuove esenzioni per malattie rare.
Le classi di priorità e i tempi massimi
Il piano conferma e rafforza il sistema delle classi di priorità, quelle lettere che il medico scrive sulla ricetta e che quasi nessuno legge. Sono il codice che determina entro quanto tempo la prestazione deve essere garantita, e conoscerle serve per capire se l’attesa che ci viene proposta è dentro o fuori i limiti.
| Classe | Significato | Tempo massimo |
|---|---|---|
| U | Urgente | entro 72 ore |
| B | Breve | entro 10 giorni |
| D | Differibile | 30 giorni (visite) 60 giorni (accertamenti) |
| P | Programmabile | entro 120 giorni |
Il punto che i pazienti spesso ignorano è che il tempo massimo non è un’aspirazione: è un obbligo dell’azienda sanitaria. Se al momento della prenotazione il CUP non riesce a offrire una data compatibile con la classe indicata sulla ricetta, non può limitarsi a proporre la prima data libera e chiudere lì la pratica. È esattamente su questo che interviene la parte più interessante del piano.
Agende uniche nel CUP: cosa cambia quando prenoti
Le Regioni devono far confluire nei CUP tutte le agende di prenotazione, comprese quelle della libera professione intramuraria e quelle delle strutture private accreditate. L’obiettivo dichiarato è avere un sistema unico di lettura e governo dell’offerta, che comprenda attività pubblica, privato convenzionato e intramoenia.
Per il cittadino la conseguenza pratica è che l’operatore del CUP dovrebbe vedere, su un’unica schermata, tutta la disponibilità reale del territorio. Sparisce l’esperienza classica di chi si sente dire che non c’è posto per otto mesi, telefona direttamente al reparto e scopre che una data libera esisteva, semplicemente stava su un’agenda che il CUP non leggeva.
L’inclusione dell’intramoenia nel monitoraggio è il passaggio politicamente più delicato. La libera professione intramuraria è quella che il medico esercita a pagamento dentro la struttura pubblica, ed è da anni al centro della polemica sulle liste d’attesa: se la stessa visita si ottiene in tre giorni pagandola e in sei mesi passando dal servizio pubblico, il problema non è la mancanza di medici. Tracciare disponibilità e tempi di accesso dell’intramoenia insieme a quelli del pubblico serve proprio a rendere visibile quello squilibrio, dove esiste.
Percorsi di tutela e pre-liste: la novità che protegge il paziente
È la parte del piano di cui si è parlato meno e che potrebbe incidere di più sulla vita reale. Se una prestazione non può essere garantita nei tempi previsti dalla classe di priorità, l’azienda sanitaria non può respingere la richiesta: deve attivare un percorso di presa in carico, registrando la domanda e impegnandosi a richiamare il cittadino.
I tempi di richiamo sono fissati e non lasciano margini interpretativi: cinque giorni per le prestazioni in classe B, dieci giorni per le visite in classe D, quindici giorni per la diagnostica in classe D e trenta giorni per la classe P. Chi finisce in questa condizione, quindi, non deve più telefonare ogni mattina sperando in una disdetta altrui: è il sistema che deve farsi vivo entro un termine certo.
Il meccanismo, se funziona, ribalta un onere che finora gravava interamente sul paziente. La caccia quotidiana allo slot liberato, con il centralino occupato e l’app che non si aggiorna, è una delle esperienze più frustranti del rapporto con la sanità pubblica, e colpisce soprattutto chi ha meno tempo e meno dimestichezza digitale per inseguirla. Restano poi valide le tutele già esistenti, come il ricorso all’intramoenia o al privato accreditato a carico dell’azienda quando i tempi massimi non vengono rispettati, un diritto che moltissimi cittadini non sanno di avere.
Il punto debole: nessuna risorsa in più
Qui va detta la parte scomoda. Il documento è approvato in regime di invarianza finanziaria, cioè senza nuovi o maggiori oneri a carico della finanza pubblica rispetto alla legislazione vigente. Tutto quello che il piano chiede alle Regioni — integrare le agende, costruire sistemi di promemoria, attivare percorsi di tutela con richiami entro termini certi — va fatto con le risorse già disponibili.
È il motivo per cui diverse voci del settore hanno accolto il piano con scetticismo: le regole sono ragionevoli, ma la causa principale delle attese resta la capacità produttiva, cioè quante prestazioni il sistema riesce fisicamente a erogare con il personale che ha. Un CUP meglio organizzato distribuisce in modo più equo le stesse prestazioni, non ne crea di nuove.
Sul fronte delle risorse la partita si gioca altrove, cioè nella prossima legge di bilancio: il Ministero della Salute ha chiesto circa 5,5 miliardi in più per il Fondo sanitario nazionale del 2027, una richiesta che al momento non ha trovato copertura. È il classico caso in cui la riforma organizzativa arriva prima dei soldi, e il rischio è che le Regioni si trovino obblighi nuovi senza gli strumenti per rispettarli.
Cosa devi fare tu, in pratica
La prima raccomandazione è la più noiosa e la più utile: verificare che il numero di telefono e l’indirizzo email registrati presso la propria azienda sanitaria siano aggiornati. Tutto il meccanismo dei promemoria si regge su quei contatti, e un cellulare cambiato tre anni fa e mai comunicato significa nessun avviso e, potenzialmente, un ticket da pagare per una visita dimenticata.
La seconda è imparare a disdire nel canale giusto. Quasi tutte le Regioni offrono ormai la disdetta online dal fascicolo sanitario elettronico o dall’app regionale, oltre al numero verde del CUP. Vale la pena individuare il proprio canale una volta sola, in un momento tranquillo, invece di cercarlo di corsa la sera prima dell’appuntamento.
La terza riguarda la ricetta: guardare la lettera della classe di priorità prima di accettare una data. Se sulla ricetta c’è una B e il CUP propone una visita tra quattro mesi, quella proposta non è conforme e il cittadino ha titolo per chiedere l’attivazione del percorso di tutela. Chiederlo esplicitamente, citando il piano, cambia spesso l’esito della telefonata. Ricordiamo infine che ticket e spese sanitarie restano detraibili al 19% in dichiarazione: il funzionamento è spiegato nella guida alle detrazioni per spese mediche nel 730. Le informazioni istituzionali aggiornate sono pubblicate sul portale del Ministero della Salute dedicato alle liste d’attesa.
Domande frequenti
Devo pagare il ticket anche se ho l’esenzione per reddito o patologia?
Sì, se non ti presenti senza aver disdetto nei termini. Il piano prevede espressamente che l’obbligo valga per tutti gli utenti, esenti compresi, perché ciò che viene addebitato non è la prestazione ma lo slot sprecato. L’esenzione continua invece a valere pienamente per le visite a cui ti presenti.
Entro quando devo disdire per non pagare nulla?
Almeno due giorni lavorativi prima dell’appuntamento. Il fine settimana non si conta: per una visita di lunedì il termine scade il mercoledì precedente, per una di martedì scade il giovedì precedente.
Cosa succede se sto male proprio il giorno della visita?
Il piano fa salve le cause di forza maggiore. Un impedimento sanitario improvviso rientra tra queste, ma è ragionevole aspettarsi che l’azienda chieda una documentazione, tipicamente un certificato o l’attestazione di un accesso al pronto soccorso. Le modalità concrete saranno definite dai piani attuativi regionali.
Il piano è già in vigore o devo aspettare?
Il piano nazionale è stato adottato con decreto ministeriale, ma le Regioni hanno centoventi giorni per approvare i propri piani attuativi locali. Le regole operative su promemoria e addebiti diventeranno quindi effettive in tempi diversi da territorio a territorio: conviene verificare sul sito della propria azienda sanitaria a che punto è l’attuazione.
Se il CUP non ha posti nei tempi previsti, cosa posso pretendere?
Puoi chiedere l’attivazione del percorso di tutela: la tua richiesta viene registrata e l’azienda deve richiamarti entro termini fissati, cinque giorni per la classe B, dieci per le visite in classe D, quindici per la diagnostica in classe D e trenta per la classe P. Resta inoltre valida la possibilità di ottenere la prestazione in intramoenia o presso il privato accreditato pagando il solo ticket, quando i tempi massimi non vengono rispettati.
Le visite in intramoenia entrano nel conteggio delle liste d’attesa?
Entrano nel monitoraggio: le agende della libera professione intramuraria devono confluire nel CUP, con tracciamento della disponibilità e dei tempi di accesso. Non diventano gratuite, ma diventano visibili, e questo permette di confrontare i tempi tra canale pubblico e canale a pagamento nella stessa struttura.
Il piano prevede più medici o più prestazioni?
No, ed è la sua principale debolezza. Il documento è approvato in invarianza finanziaria, quindi interviene sull’organizzazione e sulla trasparenza, non sulla capacità produttiva. Un eventuale aumento delle risorse dipende dalla prossima legge di bilancio, dove la sanità ha chiesto circa 5,5 miliardi aggiuntivi per il 2027.
